详细内容

生育保險

一、生育待遇報銷所需資料:

1、參保女職工:準生證、出生證、出院證、發票;

2、參保職工未就業配偶:準生證、出生證、出院證、發票、配偶兩年以上無工作證明、雙方身份證原件(復印件)、結婚證。


二、生育保險享受待遇參照文件:并醫險中心字[2015]95號,具體相關內容如下:

女職工在“宮內妊娠周期”前參保至待遇享受期結束連續繳費的可享受生育保險待遇。男職在配偶“宮內妊娠周期”前12個月參保繳費可享受生育保險相關待遇。

“宮內妊娠周期”是指女職工懷孕起至嬰兒分娩止。其計算按分娩醫院出具的《出院證》所注時間為準!按鱿硎芷凇笔侵概毠雰悍置渲掌鹬廉a假結束止。超出“待遇享受期”申報,截止生育報銷之日不得中斷繳費。

    生育保險待遇分為產前檢查費、生育醫療費、生育津貼。

1、產前檢查費待遇標準:500元

2、生育醫療費待遇標準:

(1)計劃內一胎順產、助產或剖腹產生育醫療費標準

  順產1500元、助產(難產)1700元、剖腹產、多胞胎產3000元。

(2)計劃內二胎順產、助產或剖腹產生育醫療費標準

  順產1100元、助產(難產)1300元、部腹產、多胞胎產2100元。

(3)流產、引產生育醫療費標準

  女職工懷孕未滿4個月流產的,醫療費每胎次100元。

  懷孕滿4個月引產的,醫療費每胎次300元。

(4)參保職工未就業配偶生育醫療費標準

    按照上年度統籌地區參保女職工生育醫療費規定支付;實際醫療費低于規定支付標準的,按照實際醫療費支付。

3、生育津貼待遇標準

女職工在產假期間享受生育津貼,津貼標準按照參保職工生育當月所在用人單位上年度職工月平均繳費工資計發,日計發基數、按月平均工資除以30天計算。高于本人分娩當月繳費工資的,按照本人繳費工資計發;低于本人繳費工資標準的,按照單位上年度職工月平均繳費工資計發。

(1)計劃內一胎

    女職工生育年齡滿24周歲,可享受四個月津貼補助,不滿24周歲享受98天津貼補助。

(2)計劃內二胎和死胎生育津貼標準

    順產享受98天津貼補助,剖腹產享受3.5個月津貼補助。

(3)流產、引產生育津貼標準

    女職工懷孕未滿4個月流產的,生育津貼按0.5個月計發,在一個自然年度內只能領取一次。

 (4)懷孕滿4個引產的,生育津貼按1.5個月計發。

    參保職工未就業配偶不享受生育津貼待遇

(5)參加城鎮職工醫療保險的靈活就業轉入正常單位繳費一年內生育,生育津貼按照上年度統籌地區社會平均工資的60%計發;參加城鎮居民基本醫療保險連續繳費2年以上的人員,轉入正常單位參加生育保險繳費滿6個月后方可享受生育待遇。

4、其它

1、生育保險業務由用人單位統一辦理,職工生育待遇全額劃撥用人單位銀行賬戶,由單位支付職工本人。

2、生育醫療費用發票丟失的,不再支付參保職工生育醫療費,生育津貼按照50%的標準支付。

備注:從2015年10月1日起分娩的女職工按照此標準執行。


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